Gador de Carvajal y Juan Casariego, arquitectos socios de CARVAJAL + CASARIEGO, han mostrado proyectos recientes del estudio como el Hospital de Curicó, el Hospital de Cuenta y el Hospital de Soto del Río, así como han reflexionado sobre los desafíos actuales de la arquitectura sanitaria. Hay una voluntad de generar espacios de calidad, flexibles, con estudiadas circulaciones, entornos agradables, confort, tecnología y vegetación, que a la vez se enfrentan al desafío de la gran carga de las instalaciones y la gestión integrada y una necesidad de labores de mantenimiento sencilla, y que tengan la capacidad de adaptarse a cambios o realizar futuras ampliaciones. La modularidad y la prefabricación son un posible aliado para que las obras del futuro tengan un menor impacto. Se producen rápidos avances en informática, biología sintética, robótica e inteligencia artificial, pero existe una lentitud en las normativas. Con un escenario de notificaciones digitales, aplicaciones móviles, portales en línea, seguimiento remoto, consultas virtuales y prediagnósticos por IA se irá a una menor presencialidad lo que conllevará una menor necesidad de superficie. Otro de los factores claves es la apuesta por la sostenibilidad mediante sistemas pasivos, técnicas de construcción sostenible y análisis del ciclo de vida de los materiales, así como de resiliencia ante fenómenos meteorológicos y futuras pandemias. Así como el modelo de hospital de agudos es posible que se transforme a una atención más desestructurada en diferentes edificios diseminados por las ciudades.

Clara Rius, arquitecta socia de AHEAD, ha recalcado cómo el diseño basado en la evidencia científica y la neurociencia puede ayudar a diseñar y aportar valor a los proyectos. Al ser conscientes de cómo los entornos afectan e impactan de forma cognitiva y física en los ocupantes se puede trabajar para generar proyectos más seguros, acogedores, estimulantes, solidarios y sostenibles. A la hora de abordar proyectos de residencias para gente mayor es clave fomentar y mantener la autonomía, desarrollar espacios seguros y accesibles, recrear la sensación de estar en casa, fomentar la vida activa, respetar la diversidad de personas/usos, tener en cuenta el confort del personal asistencial, introducir la biofilia y que la sostenibilidad esté en el ADN (materiales, texturas, atmósferas, salud y bienestar). Rius ha compartido dos proyectos recientes en este ámbito como es una residencia en Eduardo Dato para MGS junto a Virai (86 camas en un edificio en altura con una reforma integral con diseño bioclimáticos, mejora del aislamiento de la envolvente, fomento de las vistas, señalética adaptativa, materiales naturales, mobiliario hogareño, trabajo en las proporciones y desinstitucionalización) y una residencia en Zamora junto a Virai y LNG (con 180 camas en 14.000m2 dividiendo el programa en cuatro edificios y un primer nivel que acoge el programa más público, distribuido en unidades de convivencia  y con jardines terapéuticos).

Carlos González Gutiérrez, Project Manager del departamento de Real Estate de SANITAS, ha explicado cómo se está transformando el modelo tradicional hacia un modelo digital (que permite llegar a zonas donde no se llegaba de forma más precisa y más cercana). Esto supone, en primer lugar, una disminución de la presencialidad: Sanitas ha realizado más de 800.000 videoconsultas con 3.2000 médicos implicados, lo que lleva a no acudir a un centro en muchas primeras consultas, a ser dueños de la agenda y a reducir 8.000 toneladas de C02 al evitar desplazamientos). En segundo lugar, a la anticipación de diagnósticos: con la torre de control Sanitas Welcome se han reducido las visitas a urgencias y se puede realizar un seguimiento de tratamientos a distancia. En tercer lugar, la monitorización de la salud a través del móvil se puede recolectar datos y chequear síntomas y estado de la salud (mediante escaneo facial se recibe info sobre frecuencia cardíaca y respiratoria, índice de estrés, datos cardiovasculares…) de tal forma que se puede prevenir, optimizar y anticipar futuras hospitalizaciones. Esta optimización de los procedimientos conllevará un dimensionado de las infraestructuras existentes y a su adaptación según picos de necesidad. La tendencia será a una reducción de superficie hospitalizaría y un aumento de la especialización, zonas de circulaciones y áreas de espera más pequeñas, y una dispersión por territorio de áreas sanitarias más repartidas.

Luis Goyenechea, arquitecto socio de SERTA, ha expuesto el trabajo en una nueva residencia para mayores en Zaragoza para Grupo LAR. Cerca de la estación de AVE, en una parcela triangular con una edificabilidad alta, el proyecto original de 270 camas se ha dividido bajo el modelo de unidades de convivencia en un nuevo conjunto de tres residencias y un centro día con un atrio común de acceso a cada edificio, sótano de servicios generales y aparcamiento. Cada residencia se diferencia por el estado cognitivo de los residentes, y en los espacios comunes se ha buscado que sean pasantes para la luz y ventilación, que estimulen y potencien la activación, que sean flexibles y reconfigurables, con vistas orientadas y una materialidad natural. En las zonas exteriores se ha apostado por la introducción de vegetación y pérgolas bioclimáticas. Goyenechea también ha exhibido un proyecto internacional como es el Centro de Negocios Médicos en Lomas de Chaputtepec (Ciudad de México): una regeneración de una parcela con diferentes edificios que se rehabilitan, se amplían y se dotan de una imagen unitaria, así como se introducen zonas verdes.

Carlos Sobrini, arquitecto socio de BERNA 10, ha descrito el trabajo en el Hospital de Aranda de Duero. Un proyecto de 90.000m2 y 150 camas, en el que se ha trabajado el tema de las circulaciones, el triple acceso, la duplicidad de pasillos (servicios y suministros), atrio y vestíbulo a doble altura, recuperación de aguas gracias a levantar el edificio de las calles adyacentes y generar una zanja a profundidad, ajardinamientos e incorporación del verde a la trama urbana, área de posible ampliación plantada con mil pinos y encinas, habitaciones dobles en fachada con mobiliario flexible, posibilidad de cerrar y sectorizar espacios, fachada con lamas para el control solar, sistema de pozos canadienses para intercambiar temperatura con el terreno y ahorrar en la climatización interior, así como patios y vestíbulo principal con grandes puertas correderas automáticas para ventilación.

Alberto Jorge, arquitecto socio, y Begoña Iges, arquitecta, de CHILE 15 ARQUITECTOS, han relatado diferentes trabajos del estudio haciendo hincapié en cómo han abordado los espacios públicos y accesos a los hospitales: Nuevo Hospital de Alcañiz (que han llevado a cabo la dirección de obra de este proyecto de ACS en el que se ponen los servicios en planta baja a nivel calle y el acceso principal al lado del nuevo vial, y en el interior hay una sucesión de patios a ambos lados del atrio);  Hospital Montecelo en Pontevedra (acceso por una calle interior sirve como elemento para articular las dos actuaciones, atrio a triple altura con gran lucernario como prolongación de las circulaciones existentes, a través de elementos de colores vivos se diferencian los elementos de comunicación vertical); Pabellón de Cafetería en el Hospital Montecelo (volumen independiente pero integrado, acceso y atrio se proyectan al exterior con formas orgánicas al paisaje, exterior se mimetiza con los edificios existentes y el interior apuesta por materiales más cálidos); Bloque Quirúrgico Zumárraga (junto a Estudio Beldarrain, rampas y escaleras en fachada se bajan a nivel acceso calle, se unifican los aspectos globales del edificio, la calle interior para el tráfico rodado es ahora un lugar de esparcimiento, vestíbulo es espacio doble altura para mejorar la orientación de los pacientes); Fase II del Hospital Universitario de Araba (necesidad de conectar el edificio existente con el de servicios centrales, nuevo acceso, edificio más compacto y volumen de vidrio que sigue con el lenguaje, anteponerse a la posible ampliación en fase III); y Consultas Externas del Hospital Universitario de Valencia (edificio independiente, acceso propio marcado por un muro cortina, grandes vuelos en el interior y vestíbulo se prolonga en forma de circulación pública).

Pedro Cardenal, arquitecto socio de TCU ARQUITECTOS, ha desgranado el trabajo de transformación del Hospital de Palencia. Junto a Aidhos y Promec están inmersos en la fase 1 que desarrolla el nuevo bloque técnico: mantiene el eje interno y el eje público para insertar los espacios ambulatorios, las áreas asistencias y los servicios centrales y urgencias todo ello en tres niveles. Durante el proyecto el Hospital se hizo con una nueva parcela en el Norte que cambió la concepción de los accesos y la llegada de usuarios. La segunda fase del proyecto supondrá desarrollar las torres de hospitalización y la tercera fase generará una nueva plaza de acogida y si se logra la demolición del edificio existente un nuevo edificio de psiquiatría. Cardenal también ha avanzado el proyecto de la unidad satélite de radioterapia que al situarse en un “no lugar” -entre aparcamientos e industria- busca generar un volumen que se repliegue y mira hacia dentro mediante grandes patios y un atrio central, trabajando la transición de las zonas públicas/privadas, dividiendo las circulaciones, con bandas flexibles que se puedan modificar, máxima iluminación natural, apuesta por la vegetación/árboles y entramado de madera como material para la calidez.

En el debate final que cerró la jornada los participantes conversaron sobre el cambio de modelo asistencial y el impacto de la digitalización, el modelo de hospital de agudos vs los hospitales más especializados, los problemas de las certificaciones sostenibles aplicadas a hospitales, el reto de la implantación de tecnología frente a la necesidad de flexibilidad y reconfiguración de los espacios, la importancia de las zonas comunes en los espacios pediátricos, las oportunidades de rehabilitar edificios con otros usos para adaptarlos a centros de salud mejor repartidos en la ciudad, la demanda de zonas de workplace y trabajo en los centros de salud, la lentitud de las normativas ante la velocidad de los avances tecnológicos, el modelo de unidades de convivencia y la necesidad de espacios de conexión en las residencias de mayores, entre otro temas.